Hidroterapia

Considerações Gerais
        A hidroterapia deve seguir ou respeitar etapas como protocolo de reabilitação, por exemplo, em uma fase de grande algia (dor) de nada nos adiantaria partir para o fortalecimento muscular, pois estaríamos mantendo o tencionamento da musculatura e provavelmente aumentando o processo inflamatório. Então devemos seguir progressivamente com relaxamentos, alongamentos e finalmente fortalecimentos, sempre avançando etapas no tratamento, respeitando limites individuais de cada pessoa.
        Esta atividade consiste na realização de exercícios no meio aquático, sob orientação de profissionais capacitados (fisioterapeutas).
        A liberdade de movimentos proporcionada pela terapia em piscina possibilita ao cliente posições e atividades que não seriam possíveis de serem realizadas fora da água. 
        A atividade hidroterápica favorece a independência, auto-expressão, criatividade, sociabilização e autoconfiança, sendo esses importantes aspectos da reabilitação. 
        O sucesso do tratamento em piscina terapêutica depende, basicamente, da correta indicação, da utilização adequada dos princípios físicos da água associados aos efeitos fisiológicos do corpo em imersão e de uma infra-estrutura que permita o desenvolvimento seguro e agradável do tratamento.

·        A hidroterapia é um extremamente antigo, pois até inconscientemente usou-se este recurso (rio, mar, compressas)

·        Priessnitz popularizou o emprego da hidroterapia em várias doenças e na década de 50 foi muito utilizada por ocasião dos grandes surtos de poliomielite.

·        Baruch exerceu notável influência na divulgação da hidroterapia, através de seus estudos e pesquisas criou-se uma mentalidade esclarecida e fixaram-se critérios racionais sobre a inclusão da hidro na fisioterapia.

Principais Técnica de Aplicações de Hidroterapia
        Em piscina, os efeitos terapêuticos são de grande importância como a temperatura da água, que relaxa a musculatura, o empuxo, que diminui o stress nas articulações pela menor ação do peso corporal, visto que a ação da gravidade esta diminuída, entre outros efeitos. Vamos tratar, aqui, de forma simples e objetiva, a hidroterapia com a água na sua forma líquida, a piscina terapêutica.
        Quanto às áreas de atuação na piscina terapêutica, temos: a ortopedia, a traumatologia, a reumatologia, a cardio-respiratória, a gineco-obstetrícia, a esportiva, a neurologia, a pediatria, a geriatria...entre outras.

Vamos considerar apenas os recursos mais freqüentemente utilizados nos dias de hoje. Podemos classificar a hidroterapia em aplicações gerais e locais.

·        Aplicações gerais:· hidromassagem, piscinas, duchas·e banho de vapor

·         Aplicações Locais:  compressas,  banjos de contraste,  turbilhão,  crioterapia,  semicúpio (banho de assento), pedilúvio e  manilúvio

Indicações do Tratamento em Piscina Terapêutica 
        A reabilitação em piscina terapêutica tem indicação em quase todas as áreas da fisioterapia, porém sua atuação mais comum acontece nas patologias de origem reumática, neurológica, ortopédica, cárdio-respiratória e geriátrica.

A atividade física em piscina, passou a ser amplamente empregada para diversas finalidades e com excelentes resultados em praticamente todas as áreas da medicina física e reabilitação.

 Principais indicações para o tratamento:
- Contraturas musculares; - Alterações Posturais; - Limitações de amplitude de movimento; - Fraqueza muscular; - Dores incapacitantes; - Alterações cárdio-respiratórias; - Lesões articulares e musculares; - Alteração do tônus; - Dificuldade no controle motor; - Desordens de equilíbrio; - Alterações vasomotoras; - Alterações da marcha; entre outras....

Benefícios da Hidroterapia
· Promove o relaxamento muscular. · Abolir ou diminuir espasmos musculares. · Aumenta o limiar de excitação nervosa, diminuindo a dor.· Facilita o movimento articular melhorando a ADM.· Aumenta a circulação periférica.· Redução de edema.· Fortalecimento muscular.· Melhora a musculatura respiratória.· Reduz a atuação da forca gravitacional.
· Melhora a autoconfiança do paciente {efeito psicológico}· Facilita a marcha.· Melhora dos distúrbios do sono.· Melhora a ansiedade e o stress.· Permite realizar a cinésio precocemente em pós-cirúrgicos.· Permite realizar a cinésio em comprometimentos musculares com graduação de força

Contra-indicações do Tratamento em Piscina Terapêutica 
        Infecções cutâneas, alterações renais ou esfincterianas, cardiopatias agudas, sensibilidade comprovada ao cloro, hiper ou hipotensão sem controle, febre, úlceras, labirintite aguda.

Fatores que Influenciam os Efeitos Estimulantes 
· Diferença entre a temperatura da água e do corpo· Velocidade de aplicação da água · Área de aplicação· Tempo de aplicação

Efeito Terapêutico da Imersão
• Diminuição da descarga de peso (decoapitação articular)
• Postura em flexão (musculatura antigravitacionária).
• Diminuição dos estímulos proprioceptivos (>profundidade e < descarga de peso).
• Diminuição do tônus (- diminui estímulos dos sistemas facilitadores dos músculos extensores).
        - Diminuição das aferências fusais, (fibra Ia).
• Estimula as vias cerebelares e vestibulares (equilíbrio) devido a atuação das duas forças (empuxo e peso) com a ação de rotações.
• Facilita a ação da musculatura fraca (que não vencem a força gravitacional).
• Favorece o aumento das ADMs direta e indiretamente.
        - direta: pela diminuição da descarga de peso interarticular
        - indireta: pela diminuição do tônus e da dor.
• Facilita: - ortostatismo / marcha (diminuição de peso)
• Facilita o manuseio do paciente em várias posições
• Facilita o relaxamento físico e emocional do paciente

Efeitos Fisiológicos do Corpo em Imersão em Água Aquecida - Ações Térmicas 
As ações térmicas dependem principalmente das qualidades da água, isto é, das qualidades do condutor de calor. O calor das águas minerais se apresenta mais suportável para a pele do que da água comum, à mesma temperatura. É interessante observar que certas águas, em idênticas circunstâncias atingem a mesma temperatura em tempos diferentes, assim como podem precisar de mais tempo para perderem este calor. Este fenômeno advém como conseqüência do número de substâncias na água e lhe alteram a condutividade.

A penetração do calor no interior dos tecidos, por meio da água depende de vários fatores:
- temperatura da água - duração do banho - espessura adiposa do tecido - irrigação sangüínea - maior proximidade da água dos tecidos observados

 Efeitos Fisiológicos: - Diminuição da dor; - Relaxamento muscular; - Aumento da freqüência respiratória; - Diminuição da pressão sangüínea; - Aumento do suprimento de sangue para os músculos; - Aumento do metabolismo muscular; - Aumento da circulação periférica; - Aumento da freqüência cardíaca; - Melhora do retorno venoso; - Aumento da taxa metabólica; - Aumento do filtrado glomerular.